Клиническая картина

Эти три элемента — поиос, рвоты и мышечные судороги — образуют симптоматический треугольник начальной стадии холеры, который подготовляет великую драму, которая наступает обычно спустя 2-3 дня. Клиническая картина во время этой начальной стадии — стадии опорожнения — весьма четкая. В отличие от оспы, в особенности, от ее геморрагической формы, больной холерой — спокоен, апатичен. Аппетит […]

Эволюция стула

Обычно, рвоты прекращаются первыми — и это хорошо, так как становится возможным пероральное введение антибиотиков и постспенная регидратация. Эволюция стула — обычно характерная. После превращения в мутную жидкость, уже без всяких следов желчи, в испражнениях появляются бесцветные или беловатые зернышки, величиной в зерно риса; стул принимает знакомый вид рисового отвара, откуда и его название рисовидного […]

Стадия опорожнения

Имея в виду, что клиническая картина холеры — неизменно одна и та же, а во время эпидемий классической холеры ее клинические симптомы проявлялись с различной интенсивностью, мы будем в дальнейшем говорить о типичной форме холеры, holera gravis, независимо от того, была ли она вызвана классическими вибрионами или вибрионами El Tor.

Клиническая картина

Было доказано также, что во время болезни эпителий кишечных ворсинок остается гистологически незатронутым. На этом уровне происходит лишь гиперемия слизистой оболочки, благодаря действию на сосуды холерного токсина (фактора проницаемости), что и объясняет красный цвет слизистой, выявляемый при вскрытии («аспект гортензии»).

Патологическая анатомия

На течение болезни могут влиять неблагоприятным образом и другие, одновременно существующие, кишечные инфекции или паразитозы, часто встречающиеся в тропических странах и в странах с теплым климатом. Этим обстоятельством пожалуй объясняется и существование некоторых поражений кишек, выявляемых при вскрытии. Патофизиология потери воды и электролитов еще не вполне выяснена, что приводит к тому, что и другие вопросы […]

Энзимы

Исходя из этой констатации, Dilta и Oza полагают, что патогенная активность холерного токсина связана с его жировыми и полисахаридными фракциями. Энзимы типа фосфорилазы действуют только па старых кроликов, которые оказываются устойчивыми к инфекции по кишечному пути; молодые кролики обладают особой чувствительностью и заболевают даже от небольшой инфицирующей дозы (10).

Энтеротоксин

В клетках кишечного эпителия существуют два энзима: при посредстве которой действует энтеротоксин, и циклическая аденозикмонофосфатаза, которая, при определенных обстоятельствах, препятствует абсорбции натрия. После выделения энтеротоксина в тонком кишечнике, он быстро и необратимо связывается с эпителием и, таким образом, назначение большого количества антитоксина спустя лишь две минуты после введения токсина, не оказывает влияния на потерю жидкости, […]

Потеря калия

По этому пути потери могут достигать 15-20 литров. Происходит настоящее опорожнение сосудов в отношении жидкой части крови, ведущее быстро к усиленной гемокопцентрации и к выраженному повышению вязкости крови. Вышеуказанное истощение приводит к потере электролитов (Na, К, С1), и, в особенности, щелочных веществ, необходимых для кислотно-щелочного равновесия, за которой следует возникновение ацидоза (натрий выводится в большом […]

Наблюдение за холерой

Наблюдение за холерой и предупреждение ее ввоза должны, таким образом, приспосабливаться к новым обстоятельствам. Вибрион El Tor лишний раз подтверждает свою большую силу проникновения и делает актуальной опасность холеры, вызывая справедливую озабоченность еще незатронутых стран.