Сущность пробы с адреналином

Сущность пробы с адреналином состоит в том, что в ответ на подкожное или внутримышечное введение 0,3—0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида у больных с инсуломой наблюдается более выраженное, чем в норме, снижение уровня ИРИ в крови. Тест неудобен, так как предварительно необходимо с помощью адреноблокаторов или инсулина рыб блокировать гипер-гликемическое действие адреналина гидрохлорида.

Тест с толбутамидом

Тест с толбутамидом проводится утром натощак. После определения в крови исследуемого базальной концентрации глюкозы и ИРИ внутривенно вводят 1 г толбутамида (натриевая соль). Уровень гликемии и инсулинемии контролируют на 2—5—15—30— 45—60-й минутах, затем каждые 30 мин в течение 3 ч. В норме пик концентрации ИРИ и С-пептида наступает на 5-й минуте, а максимальное снижение уровня […]

Информативность пробы с голоданием

Информативность пробы с голоданием повышается, если в крови исследовать не только содержание глюкозы, но и уровень ИРИ или С-пептида с последующим вычислением индекса ИРИ/глюкоза. Особенно ценно изучение последнего в динамике, так как а начале пробы с голоданием высокий индекс имеется при многих патогенетических видах гипогликемии и даже у лиц с алиментарным ожирением, но в дальнейшем […]

Проба с голоданием

Следует учесть, что в 15—20% случаев инсуломы уровень гликемии остается стойко нормальным. Основным методом функциональной диагностики инсуломы является проба с голоданием. В. Г. Баранов и Л. Ш. Оркодашвили (1977), Н. Lesser и R. Escamilla (1962) указывают, что у большинства больных инсуломой химическая и симптоматическая гипогликемии развиваются через 24—36 ч от начала пробы с голоданием.

Экстренная ЭКГ-диагностика

В последние годы в неотложной медицине широкое распространение получила экстренная ЭКГ-диагностика, в том числе дистанционная передача электрокардиограммы с немедленной квалифицированной расшифровкой. Изменения электрокардиограммы при острой гипогликемии непатогномоничны, поэтому ЭКГ-исследование имеет только вспомогательное значение. Обычно при острой гипогликемии электрокардиографически выявляются синусовая тахикардия, нередко экстрасистолия или мерцательная аритмия, укорочение и деформация комплекса QRS, уплощение или инверсия зубца […]

Фотосцинтиграфические методы

Перечисленные ориентиры малозначимы для экстренной диагностики острой гипогликемии, но в дальнейшем они могут стать существенным подспорьем в составлении плана обследования. В зависимости от патогенетической разновидности гипогликемии программа обследования должна включать современные иммунохимические, ферментологические, инструментальные, рентгенологические и фотосцинтиграфические методы.

Острая гипогликемия

Нередко острая гипогликемия имитирует эпилептические припадки, опухолевое поражение головного мозга, геморрагический инсульт. Трудно диагностировать гипогликемию при множественном эндокринном аденоматозе, гипопитуитаризме, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности. Аггравацией симптомов основного заболевания сопровождается гипогликемия у больных с сердечной, печеночно-почечной недостаточностью.

Депрессивная фаза

При глубокой и длительной гипогликемии нарушается функция филогенетически более древних образований мозга (палеокортекс, некоторые отделы спинного мозга), что клинически проявляется очаговой неврологической симптоматикой: патологическими глазными симптомами (анизокория, нистагм, страбизм, вялая реакция зрачков), угнетением сухожильных и брюшных рефлексов, снижением тонуса мышц, патологическими стопными рефлексами, симптомами орального автоматизма, менингеальным синдромом, гиперкинезами, тоническими и клоническими судорогами (иногда эпилептиформными […]

Клиническая картина и диагностика гипогликемии

В соответствии с современными представлениями о семиотике симптомы гипогликемии принято делить на адренергические (связанные с активацией симпатико-адреналовой системы) и нейрогликопенические (вызванные энергетическим голоданием мозговых клеток). К адренергическим симптомам относятся: эмоциональное и двигательное возбуждение, озноб, чувство голода, бледность и влажность кожи, тремор, учащенное сердцебиение, умеренное повышение артериального давления, расширение зрачков, снижение зрения (иногда диплопия).