Средняя продолжительность тиреотоксического криза

В результате тяжести сердечно-сосудистых расстройств у больных с тиреотоксическим кризом и реальной угрозы острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо проводить энергичную кардиотропную терапию. С первых минут лечения осуществляется внутривенная инфузия поляризующего раствора (глюкоза, инсулин, препараты калия) вместе с витаминами, кокарбоксилазой и кислотой аденозинтрифосфорной.

Антидотом при передозировке

Антидотом при передозировке (или тяжелых побочных реакциях) бета-адреноблокаторов является атропина сульфат. Блокада симпатико-адреналовой системы снимается внутривенным введением 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Восполнению чрезмерных энерготрат с помощью высококалорийных, легкоусваиваемых продуктов (например, шоколад) придавал особое значение О. В. Николаев (1966). Одновременно назначают тиамина хлорид, пиридоксин, кислоты аскорбиновую, аденозинтрифосфорную, кокарбоксилазу.

Мерцательная аритмия

При тиреотоксическом кризе используются бета-адреноблокаторы (анаприлин и др.), которые уменьшают сердечно-сосудистые и психомоторные проявления его примерно через 5—10 мин после внутривенного (очень медленного!) введения 2—10 мг препарата. Продолжительность действия равна 3—4 ч, после чего инъекцию можно повторить. Внутрь бета-адреноблокаторы назначают в дозе 20—120 мг.

Водорастворимые препараты

Водорастворимые препараты кортикостероидных гормонов (гидрокортизона ацетат или гемисукцинат 300—600 мг/сут, преднизолон 200—300 мг/сут) вводят внутривенно. Скорость внутривенной инфузии надо отрегулировать так, чтобы вышеуказанная доза вводилась непрерывно и равномерно в течение суток. В тяжелых случаях суточная доза кортикостероидов увеличивается. К. Н. Казеев (1980) считает целесообразным дополнительное введение 5— 10 мг дезоксикортикостерона ацетата.

Специфическая терапия тиреотоксического криза

Специфическая терапия тиреотоксического криза начинается с немедленного введения большой дозы тиреостатических препаратов. По рекомендации М. И. Неймарка (1980), J. Mackin и соавторов (1974), ударная доза мерказолила составляет 100— 120 мг/сут. При необходимости препарат вводится через назогастральный зонд. Некоторые авторы начинают лечение с введения препаратов йода, подавляющих секрецию тиреоидных гормонов. Внутривенно вводят 1 мл раствора Люголя, […]

Лечение и профилактика тиреотоксического криза

Современный метод комплексного лечения тиреотоксикоза и тиреотоксического криза включает препараты, блокирующие функцию щитовидной железы (синтез и секрецию тиреоидных гормонов), кортикостероидные гормоны и препараты разнонаправленного симптоматического действия. Особое внимание требуется уделять профилактике тиреотоксического криза.

Левожелудочковая недостаточность

В результате этого быстро развивается левожелудочковая недостаточность, которая частично компенсируется увеличением частоты сердечных сокращений. Слабость сердечной мышцы усугубляется гипоксией, выраженными метаболическими и микроциркуляторными изменениями в миокарде.

Кататонический синдром

Сочетание указанных заболеваний значительно повышает риск тиреотоксического криза и кетоацидотической комы. Тиреотоксикоз иногда протекает под маской неврологических синдромов — паркинсонизма, пирамидного синдрома, периодического вялого паралича. Во время тиреотоксического криза психоневрологические нарушения еще больше усиливаются, имитируя острый психоз, галлюцинаторный делирий, кататонический синдром или даже эпилептический припадок.

Клиническая картина и диагностика тиреотоксического криза

Для большинства случаев тиреотоксического криза характерно острое начало в виде лавинообразного нарастания тяжести симптомов тиреотоксикоза. Усиливается психическое и двигательное беспокойство, в тяжелых случаях моторно-сенсорное возбуждение напоминает острый маниакальный психоз. Больные испытывают страх смерти, удушье, боль в области сердца и в животе, сопровождающуюся тошнотой и диареей, головную боль.