Изучение секреции тиротропина

В диагностике первичного и вторичного гипотиреоза решающее значение имеет изучение секреции тиротропина и исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой до и после его введения. Для диагностики третичного гипотиреоза внутривенно вводят тиролиберин. У больного с первичным гипотиреозом низкое содержание трийодтиронина и тироксина в сыворотке крови и сниженное поглощение йода щитовидной железой остается и после стимуляции тиротропином.

Изменения в миокарде

Типичны жалобы на слабость, зябкость, запор, снижение памяти, кровоточивость десен и разрушение зубов. Внешне это медлительные, заторможенные, сонливые и апатичные люди с низким хриплым голосом, избыточной массой тела, одутловатым лицом, отечными конечностями, сухой, утолщенной желтоватого цвета кожей с гиперкератозом в области локтевых и коленных суставов, припухшими веками, большим языком. С помощью физических методов исследования выявляются […]

Гипотиреоидная кома

Еще более редкой клинической формой гипотиреоза является синдром вторичной гипофизарной недостаточности с гипотиреоидизмом, гипогонадизмом, гипоадренокортицизмом, увеличением турецкого седла и повышенным уровнем тиротропина в крови. Этот синдром иногда наблюдается при первичной (ферментопатической) тиреоидной недостаточности с последующим формированием аденомы гипофиза и развитием пангипопптуитаризма. S. Leiba и соавторы сообщили о 3 таких наблюдениях и показали, что тиреоидине гормоны […]

Клиническая картина и диагностика гипотиреоидной комы

Клиническая картина гипотиреоидной комы и некоторых других опасных для жизни осложнений гипотиреоза в большой мере определяется тем, нарушения функции какого органа или системы преобладают в конкретном случае. В зависимости от выраженности функциональных и морфологических изменений различают несколько клинических форм гипотиреоза: сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, нейропатиче-скую, психопатическую и др.

Тяжелые функциональные и морфологические нарушения

Гипотиреоз развивается медленно, и иногда первым симптомам заболевания являются нарушения слуха и Фонации, что приводит больного, прежде всего к отоларингологу. Снижение слуха обусловлено отеком слуховой трубы и среднего уха, затрудненное носовое дыхание связано с набуханием слизистой оболочки полости носа, низкий охрипший голос — с отеком и утолщением голосовых связок. Один из ранних симптомов гипотиреоза— величение […]

Дефицит тиреоидных гормонов

В основе гипотиреоза лежит длительный и выраженный дефицит тиреоидных гормонов в организме, что ведет к тяжелым функциональным нарушениям центральной нервной системы, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, а также к появлению дистрофии и своеобразного отека различных тканей и органов.

Патогенез гипотиреоза и гипотиреоидной комы

Различают первичный и вторичный гипотиреоз, который неоднороден и в зависимости от причины заболевания разделяется на собственно вторичный гипотиреоз, связанный с нарушением образования или секреции тиротропина аденогипофизом, и третичный гипотиреоз, при котором первично поражаются гипоталамические центры, секретирующие тиролиберин, являющийся регулятором секреции тиротропина.

Эритроцитарный трансфузат

В последние годы появились обнадеживающие сообщения о лечении тиреотоксического криза гемосорбцией с использованием угля или ионообменных смол. Первые результаты клинического применения гемосорбции свидетельствуют о том, что се широкое внедрение даст клиницистам новое мощное оружие в борьбе с тиреотоксическим кризом.

Плазмаферез или обменная гемотрансфузия

Следовательно, определение в динамике уровня трийодтиронина и тироксина можно использовать для контроля за проводимым лечением. При неэффективности проводимой терапии, наличии противопоказаний к назначению больших доз тиреостатических препаратов и адреноблокаторов или их непереносимости надо принять меры к форсированному удалению из крови тиреоидных гормонов. С этой целью применяют обменную гемотрансфузию и плазмаферез.