Гипокальциемический криз

Гипокальциемия может протекать в форме синдрома тетании желудка и сердца, клиника которых неотличима от синдрома острого живота или тяжелой стенокардии. Н. Young и J. Ferguson (1977) сообщили о 2 больных с хронической почечной недостаточностью, у которых гипокальциемический синдром проявлялся изолированным тяжелым ларингоспазмом без каких-либо других симптомов гипокальциемии.

Снижение уровня кальция в крови

Идиопатический гипопаратиреоз как у детей, так и у взрослых может быть связан с дефектом иммунной системы, в результате которого образуются антитела к околощитовидным и половым железам, надпочечникам, тканям желудка. Сочетанный синдром включает симптомы недостаточности половых желез, надпочечников, гипотиреоза, сахарного диабета, пернициозной анемии, нередко сопровождается гепатитом и кандидамикозом.

Ятрогенная гипокальциемия

Ятрогенная гипокальциемия развивается после введения больших доз динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (в частности, в токсикологической практике), а также при клиническом применении глюкагона, неомицина сульфата, мит-рамицина, солей фосфора, а иногда даже после длительного приема фенобарбитала, вызывающего нарушение метаболизма эргокальциферола.

Хроническая гипокальциемия

Хроническая гипокальциемия ведет к развитию катаракты, метастатических кальцификатов (в том числе в головном мозге), нарушению психики, генеративной функции и течения беременности (резко ухудшается состояние плода), снижению резистентности к инфекции и повышенной предрасположенности к различным хроническим заболеваниям.

Гипокальциемия и гипомагнезиемия

В 8% случаев после субтотальной резекции гиперплазированных околощитовидных желез развивается постоянный, признаком которого является стойкое снижение уровня кальция в крови (ниже 1,25 ммоль/л), сохраняющееся в течение 4—6 нед после операции. Приступы тетании очень опасны, так как нередко сопровождаются переломами костей, прочность которых у таких больных снижена.

Лечебная тактика

Лечебная тактика должна меняться в зависимости от динамики лабораторных показателей, прежде всего от скорости снижения уровня кальция в крови. Прогностически благоприятно, если в процессе лечения улучшаются психический статус и функция почек. Н. Haas и соавторы показали, что выздоровление наступает у тех больных, у которых за первые сутки лечения содержание кальция в крови снижается не менее […]

Случаи успешного лечения гиперкальциемического криза

Митрамицин является антибиотиком цитотоксического действия, поэтому некоторые авторы, опасаясь нарушений кроветворения и свертываемости крови, рекомендуют использовать его только при псевдогиперпаратиреозе и множественных костных метастазах. Эти опасения, по-видимому, преувеличены, так как S. Hillier и соавторы (1975) назначали митрамицин 20 больным с хронической гиперкальциемией различной этиологии с хорошим эффектом и без существенных осложнений.

Внутривенное введение

Кальцитонин малоэффективен, так как вызываемое им снижение кальциемии не превышает 1,5 ммоль/л. Тем не менее Е. Brunn и Е. Has-пег считают, что применение кальцитонина в сочетании с другими снижающими кальций препаратами (например, с фосфатами) вполне целесообразно.

Хирургическая операция

Хирургическая операция (ревизия околощитовидных желез и удаление паратиреоаденомы) у больного с гиперкальциемическим кризом связана с большим риском. R. Coffey и соавторы (1977) настаивают на срочной операции, если гиперпаратиреоидная природа криза ясна. Нам представляется более целесообразной тактика, которой придерживается V. Schweitzer с соавторами (1978). Автор считает срочную операцию необходимой, если гиперкальцие-мический криз обусловлен паратиреоаденомой, однако производить […]