Лечение болезни Аддисона

Важнейшее значение имеет своевременное обнаружение и адекватное лечение болезни Аддисона. При наличии туберкулеза, аутоиммунных и паразитарных заболеваний, злокачественных опухолей проводятся тесты на скрытую недостаточность надпочечников. Показанием к их проведению служит также повышение абсолютного числа эозинофильных гранулоцитов (более 50 в 1 мкл) в клиническом анализе крови, относительный лимфоцитоз (выше 35%, низкий уровень сахара и холестерина, гипонатриемия […]

Гормоны мозгового вещества

Большинство отечественных авторов рекомендуют помимо кортизола дополнительно вводить минералокортикоиды (дезоксикор-тикостерона ацетат) или гормоны мозгового вещества надпочечников (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат). Несмотря на то, что при аддисоновой болезни наряду с корковым веществом поражается и мозговое вещество надпочечников (особенно при туберкулезном или другом деструктивном поражении), недостаточности катехоламинов нет. Очевидно, не следует применять и минералокортикоиды, так как кортизол […]

Содержание натрия в сыворотке крови

При аддисоническом кризе нужно немедленно одномоментно ввести в вену 100 мг гидрокортизона гемисукцината. В дальнейшем постоянное внутривенное введение водорастворимого кортизола проводят вместе с изотоническим раствором натрия хлорида и 5% раствора глюкозы (для предупреждения гипогликемии) со скоростью 1 л за первые 1,5 ч.

Концентрация альдостерона

С целью диагностики селективного гипоальдостеронизма определяют концентрацию альдостерона в плазме крови или его экскрецию с мочой. Предпочтение следует отдавать не одномоментному определению уровня альдостерона, а фармакодинамическим тестам. Специфическим стимулятором секреции альдостерона является ангиотензии. 0,5 мг препарата, растворенные в 50—100 мл изотонического раствора натрия хлорида или изотонического раствора глюкозы, вводят внутривенно в течение 50—60 мин под […]

Проба с лизин-вазопрессином

С целью дифференциальной диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников пользуются 24-часовой пробой с депо-синактеном (препарат пролонгированного действия). Через 1, 4, 8 и 24 ч после парентерального введения 1 мг депо-синактена определяют содержание кортикостероидов в плазме. При первичной недостаточности надпочечников во всех пробах уровень кортизола будет низким, тогда как при вторичной недостаточности надпочечников спустя 4 ч […]

Проба с кортикотропином

В экстренной диагностике аддисонического криза важное место отводится лабораторным методам исследования. Общеклинический анализ крови в «развернутой фазе» аддисонического криза позволяет обнаружить значительные отклонения, но они непатогномоничны. Исключение составляют эозинофилы, абсолютное число которых при острой недостаточности надпочечников превышает 50 в 1 мкл. Еще менее информативен общеклинический анализ мочи, изменения в которой отражают лишь сопутствующую патологию или […]

Абдоминальные симптомы

Абдоминальные симптомы — тошнота, рвота, диарея, сильная боль в животе, метеоризм, симптомы раздражения брюшины также характерны для аддисонического криза. Часто у этих больных развивается острый геморрагический гастроэнтерит, сопровождающийся напряжением передней брюшной стенки, кровавой рвотой, меленой — типичной картиной острого желудочно-кишечного кровотечения. Если такая форма аддисонического криза развивается у больного после хирургической операции, то возникает реальная […]

Клиника и диагностика острой недостаточности

Разновидностью ятрогенного гипокортицизма является синдром, связанный с применением при болезни Иценко — Кушинга ингибиторов стероидогенеза, избирательно подавляющих ферментные системы клеток коркового вещества надпочечников. Клиника и диагностика острой недостаточности надпочечников и селективного гипоальдостеронизма.

Массивное облучение гипоталамо-гипофизарной области

Массивное облучение гипоталамо-гипофизарной области также может вызвать острую недостаточность надпочечников из-за резкого подавления (или разрушения) клеток, секретирующих корти-колиберин или кортикотропин. Число больных, которым по поводу болезни Иценко — Кушинга или других заболеваний произведена двусторонняя адреналэктомия, постоянно возрастает.