Лечение феохромоцитомного криза

Учитывая, что при катехо-ламиновом кризе сохраняется постуральная реакция, следует немедленно поднять головной конец постели, чтобы вызвать ортостатическое снижение уровня артериального давления у больного. Т. Himathoghani и соавторы рекомендуют одномоментно вводить 2—4 мг режитина (тропафена) каждые 5 мин до купирования криза.

Проба с гистамином

Тем не менее, в трудных для диагностики случаях применение фармакодинамических проб, особенно провоцирующих, очевидно, неизбежно. Наиболее распространена провоцирующая проба с гистамином. После внутривенного введения 0,2 мл 0,1% раствора гистамина немедленно наступает повышение уровня артериального давления не менее, чем на 6,7—4 кПа (50/30 мм рт. ст.).

Определение количества катехоламинов

В этом случае с целью обследования могут применяться пробы с метопироном и кортикотропином, которые очень опасны при хромаффинных опухолях. J. Critchley и соавторы показали, что кортикостероиды, уровень которых резко возрастает в ходе проб с метопироном и кортикотропином, стимулируют секрецию катехоламинов и потенцируют периферическое действие последних. Описано несколько случаев смерти от тяжелейшего гипертонического криза, спровоцированного у […]

Гипердиагностика феохромоцитомы

Изредка криз возникает вследствие кровоизлияния в феохромо-цитэму. При этом на фоне катехоламинового пароксизма развивается яркая картина острого живота, и больного обычно оперируют, что чрезвычайно ухудшает прогноз. Иногда феохромоцитомный криз ошибочно диагностируется у детей с нейробластомой или ганглионейромой, так как эти опухоли нередко секретируют катехоламины и их метаболиты, в связи с чем и развиваются гипертонические пароксизмы, […]

Делириозное состояние

Очень трудно отдифференцировать катехоламиновые кризы от своеобразиях симпатико-адреналовых пароксизмов, обусловленных патологией гипоталамо-лимбических структур с вторичной гиперфункцией мозгового вещества надпочечников. Последние отличаются разнообразием психопатологической симптоматики (мучительная тоска, страх смерти, подавленность).

Клиника и диагностика феохромоцитомного криза

Для кате-холаминового криза характерно острое начало. У некоторых больных за несколько минут или секунд до его появления иногда наблюдается своеобразная аура: головокружение, парестезии, чувство жара и т. д. На высоте криза появляются резкая головная боль, боль в области сердца, нередко в животе, снижение зрения (часто даже временная потеря), сердцебиение, усиленное потоотделение, тремор тела и конечностей, […]

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество надпочечников входит в состав АПУД-клеточной системы. Этим объясняется частое развитие феохромоцитомы при наследственных эндокринных неопластических синдромах (множественный эндокринный аденоматоз тип 2 и 3, нейрофиброматоз) и сочетание феохромоцитомы с другими остро протекающими эндокринными синдромами. Феохромоцитома, развивающаяся в пределах АПУД-клеточной системы, называется наследственной, не связанная с этой системой — спорадической.

Патогенез феохромоцитомного криза

Анатомически симпатико-адреналовая система состоит из трех частей: симпатических нервных центров гипоталамуса; симпатических ганглий и сплетений; мозгового вещества надпочечников. Анатомически и функционально эта система тесно связана с центральной нервной системой и находится под непосредственным контролем последней.

Результаты хирургического лечения альдостеронизма

Результаты хирургического лечения альдостеронизма, обусловленного гиперплазией надпочечников, менее убедительны. По данным J. Ferris и соавторов (1975), артериальное давление нормализовалось только у 2 из 10 больных после удаления одного и субтотальной резекции второго надпочечника. В связи с этим многие исследователи предпочитают не оперировать таких больных, а проводят длительную терапию спиронолактоном.