Поражение печени в тяжелых случаях

Поражение печени в тяжелых случаях позднего токсикоза, в частности при эклампсии, является характерным признаком при патологоанатомическом вскрытии. Дистрофические изменения паренхимы, некрозы, тромбозы кровеносных сосудов, кровоизлияния, расширение капилляров, стазы, инфаркты обнаруживали почти все авторы, интересовавшиеся этим вопросом.

Почечный эпителий

Почечный эпителий, как и цилиндры, особенно гиалиновые, довольно часто обнаруживается в мочевом осадке больных токсикозом второй половины беременности. Основные функции почек при позднем токсикозе не нарушены, за исключением больных с таким тяжелым осложнением, как кортикальный некроз почек. Это положение соответствует результатам и наших клинических наблюдений.

Проникновение белка в мочу

Причиной проникновения белка в мочу в настоящее время считается повышение проницаемости клубочковых сосудисто-тканевых мембран, которые становятся проходимыми для белков сыворотки. Изменения проницаемости клубочкового фильтра объясняются явлениями гипоксии почечной ткани в результате циркуляторных нарушений, характерных для позднего токсикоза. Ведущим моментом в происхождении протеинурии является спазм почечных сосудов. R. Landesman с соавт., применив артериографию, объективно констатировал уменьшение […]

Изменения со стороны почек, печени, обмена веществ

Наиболее яркое проявление изменений со стороны почек при позднем токсикозе — это обнаружение белка в моче больных (протеинурия). Белок в небольших количествах может появляться в моче даже при интактных почках и, следовательно, не всегда является показателем патологии. Однако правильной ориентировкой практического врача будет такая, при которой даже самую минимальную, но неоднократно выявленную протеинурию (а значительную […]

Возникновение отеков

В возникновении отеков определенное значение имеет нарушение функции почек, которые выводят из организма воду, соли (а при токсикозе также мелкодисперсные белки) и другие продукты. Изменение их функционального состояния связывают с ишемией за счет спазма сосудов. В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что от функции почек в какой-то мере зависит величина экстрацеллюлярных пространств в […]

Повышение капиллярного давления

По-видимому, взаимоотношения между этими явлениями могут носить различный характер. Вследствие спазма сосудов ухудшается снабжение тканей кислородом, нарушается обмен веществ, увеличивается осмотическое давление за счет накопления недоокисленных продуктов в тканях, а следовательно, и их гидрофильность.

Патогенез отеков

С одной стороны, возможно, такое совпадение обусловливалось осложненным характером токсикоза, а с другой,— может быть, тем, что при небольших размерах плода, а следовательно, и матки легче обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости во второй половине беременности. Отеки при позднем токсикозе бывают скрытыми — даже на голенях не определяется пастозность, а жидкость в организме накапливается.

Накопление жидкости в тканях

Накопление жидкости в тканях обычно бывает во второй половине и физиологически развивающейся беременности. При позднем токсикозе оно часто приводит к образованию отеков, которые вначале появляются на нижних конечностях, а затем могут распространиться на область половых органов, на туловище, лицо и по всему телу. Классификация отеков по степени их выраженности приведена в первой главе.

Состояние миокарда

Если преломить перечисленные положения сквозь призму сведений, которыми мы располагаем в настоящее время о происхождении позднего токсикоза, то окажется, что при этом заболевании дисметаболические изменения в миокарде, очевидно, занимают очень важное место. Токсикоз второй половины беременности характеризуется большими изменениями в нервной и гуморальной регуляции всех органов и систем, особенно сердца в связи с повышающейся на […]