Тяжелая нефропатия

В связи с описанными осложнениями необходимо несколько слов сказать о возможных случаях неожиданной, внезапной смерти больных токсикозом. У одной из наших больных, первородящей, 26 лет, отмечалось перенашивание беременности и тяжелая нефропатия. Было предпринято медикаментозное возбуждение родовой деятельности (синестрол, касторовое масло, пахикарпин).

Кровопотеря у всех больных

Kotasek чаще отмечал коллапс среди женщин, у которых артериальное давление было повышено еще до начала беременности. Среди наших больных, перенесших коллапс, это осложнение в 25% случаев развилось при гипотонии, констатированной до беременности и перед выпиской из родильного стационара. Следует отметить, что эти случаи коллапса протекали особенно тяжело и сопровождались неоднократными падениями сосудистого тонуса, резкими колебаниями […]

Развитие коллапса в третьем периоде родов

Е. Schorr и В. Zweifach (цит. по S. Fekete) объясняют повышенную готовность к шоку и коллапсу при токсикозе поражением печени, которая утрачивает способность в должной мере разрушать вазопрессорные субстанции. Немаловажную роль в патогенезе коллапса придают надпочечникам (Н. С. Бакшеев). Многие авторы отмечают, что применение гипотензивных лекарственных средств, угнетающих вазомоторный центр, может способствовать развитию коллапса в […]

Развитие коллапса в третьем периоде родов

Коллапс при позднем токсикозе, по нашему мнению, носит своеобразный характер. Его трудно уложить в рамки общепринятых форм (геморрагический, инфекционный, гипоксемический и т. д.). В происхождении коллапса у больных токсикозом основную роль играет расширение мелких сосудов в результате снижения тонуса сосудодвигательного центра и описанные в предыдущих разделах изменения в сердечной мышце. Развитие коллапса в третьем периоде […]

Ухудшение свертываемости крови

Мы определяли протромбиновую активность крови (микрометодом, разработанным в Ленинградском институте переливания крови) у 29 здоровых женщин в конце беременности и в динамике у 171 больной токсикозом. Как и по сообщениям большинства других авторов, в группе здоровых беременных протромбиновый индекс оказался несколько повышенным (105,0 ± 1,76%). У больных с токсикозом протромбиновая активность крови была ниже — […]

Токсикоз второй половины

Эти же изменения обычно приводят к слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов. Часто наблюдаемые инфаркты плаценты способствуют задержке ее частей в матке в послеродовом периоде. Существенное значение имеют нарушения свертывания крови у больных токсикозом. Н. С. Бакшеев считает поздние токсикозы одной из причин акушерских кровотечений на почве изменения свертывающей и антисвертывающей систем […]

Повышение фибринолитической активности

Отмечается также повышение фибринолитической активности крови и при маточно-плацентарной апоплексии. Кровопотерю, к которой приводят отмеченные факторы, в случаях преждевременной отслойки плаценты больные токсикозом переносят особенно тяжело. Сам токсикоз обусловливает понижение адаптационных возможностей организма и, в частности, вазомоторного центра. Приспособительные реакции иной раз оказываются еще менее полноценными, поскольку отслойка плаценты чаще встречается у женщин в более […]

Спиральные артерии

A. Kotasek при патогистологическом исследовании сосудов плацентарного ложа в таких случаях находил дистрофические и даже некротические изменения в эндотелии, весьма выраженную мелкоклеточную инфильтрацию сосудистой стенки. Одновременно с хрупкостью кровеносных сосудов, в частности описанных Бойдом спиральных артерий, большое значение имеет их спазм, высокая общая гипертензия.

Грозные осложнения

В вопросе об осложнениях, встречающихся при позднем токсикозе беременных, нет единого мнения. Одни авторы специально их не выделяют, другие смешивают с атипическими формами патологии, некоторые относят к ним изменения, которые имеют весьма отдаленное отношение к основному заболеванию. Нам кажется, что в эту категорию осложнений должны быть включены только те, которые патогенетически связаны с ведущими проявлениями […]