После интубации трахеи

После операции требуется постоянное наблюдение за дренажными трубками. При этом необходимо раздельно собирать и учитывать мочу из каждой дренажной трубки. Если из какой-либо трубки выделение мочи прекратилось, нужно отсосать содержимое (кровяной или гнойный сгусток, слизь, слепки солей) или изменить положение трубки, то есть восстановить ее проходимость, по возможности воздерживаясь от промывания. Если оно все же […]

Послеоперационный период

После интубации трахеи наркоз поддерживают периодически (1 раз в 20-30 мин) введением фентанила, Ориентируясь по пульсу и артериальному давлению; .дроперидол вводят каждые 1,5-2 ч. Искусственную вентиляцию легких осуществляют смесью закиси азота и кислорода (2:1) в условиях нормо- или легкой гипервентиляции; оптимальной считается вентиляция, которая превышает стандарт Рэдфорда на 20% (Д. Д. Мурваидзе, 1984).

Оперативные вмешательства

Абсолютное большинство операций у детей должно производиться под общим обезболиванием. Выбор наркотических средств и проведение наркоза при выраженных формах недостаточности почек, особенно при тяжелых ее степенях, представляет особую трудность. У таких больных отмечаются выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса и эритропоэза. Поэтому наркоз для таких больных представляет не меньшую опасность, чем операция. В таких случаях […]

Гипотрофия

Большинство авторов считают, что если уровень гемоглобина снижается до 6,0-6,5 ммоль/л, оперативное вмешательство у детей по возможности следует отложить (Д. Д. Мурванидзе, 1984). Оценивать степень анемии нужно только с учетом возрастных изменений картины крови. Лечение, направленное на ликвидацию анемии, должно предусматривать также борьбу с гипотрофией.

Подготовка к операции

Подготовка к операции. Чем тяжелее морфологические изменения в мочевых органах, тем глубже функциональные нарушения. Поэтому подготовка к операции должна включать в себя коррекцию всех нарушений СО стороны различных органов и систем, имеющихся у больного. Если операцию производят при наличии острого или обострившегося хронического пиелонефрита,, необходима борьба с инфекцией и интоксикацией (антибиотики широкого спектра действия, кровезаменители, […]

Противопоказания к оперативному лечению у детей

Определяя срок оперативного лечения при многих пороках развития наружных половых органов, необходимо учитывать время вступления ребенка в школьный коллектив. К этому моменту все диагностированные пороки развития должны быть коррегированы, так как в противном случае собственной физической неполноценности наносит непоправимый вред неокрепшей психике ребенка.

Вопросы хирургического лечения заболевании почек

Если при одностороннем заболевании почки или мочеточника конечной целью операции является сохранение органа (почки), то при двусторонних заболеваниях основная задача хирурга нередко — сохранение жизни ребенка. Относительные показания в большинстве случаев являются временными, то есть возникают при таких ситуациях, когда заболевание может быть ликвидировано без операции.

Показания к операции

Вопросы хирургического лечения заболевании почек и мочевых путей, осложненных нарушением уродинамики Клинические наблюдения показывают, что около 65% детей, поступивших в урологическое отделение, нуждаются в хирургическом лечении. Из них примерно 35% нуждаются в оперативном пособии! на почках и мочевыводящих путях с нарушением уродинамики. При этом перед хирургом возникает ряд трудностей.

Отсутствие увеличения электроактивности мышц

А. Г. Пугачев и соавт. (1989) подчеркивают следующие принципиальные вопросы, которые характерны для детского возраста при проведении уродинамических Исследований: 1) выполнение уродинамических исследований требует соблюдения ряда условий: наличие необходимой аппаратуры и специального оснащения, учета возраста ребенка и его психоневрологического статуса, наличие или отсутствие активного воспалительного процесса нижних мочевых путей;