Диагностика аплазии

Единственная почка обычно нормально функционирует до тех пор, пока по какой-либо причине не подвергается действию бактерий, токсических веществ или обструктивных факторов. При поражении почки появляются боль в поясничной области, пиурия, гематурия и часто анурия, повышается температура тела. Клинически протекает так же, как и при развитии патологического процесса в обеих почках.

Изменения уродинамики единственной почки

Даже у больных с так называемой здоровой почкой имеется умеренное расширение чашечно-лоханочной системы с незначительным замедлением секреторо-экскреторной функции. Выраженные нарушения уродинамики возникают, главным образом, в тех случаях, где имеется нарушение пропорции между объемом чашечно-лоханочной системы и паренхимы. Для цифрового выражения данной пропорции большинство авторов используют вычисление рено-кортикального индекса.

Нарушение уродинамики при аномалии почек

Нижнеполярные венозные сосуды (как и артериальные) нередко диагностируют с помощью экскреторной урографии. На пиелограммах видны поперечный дефект наполнения мочеточника, сужения или S-образный перегиб у места перекрещивания его с сосудом и расширение чашечно-лоханочной системы Ниже сдавления и перегиба мочеточник не изменен. В неосложненных случаях в лечении этой формы аномалии нет необходимости. При наличии осложнений, (гидронефроз, пиелонефрит, […]

Гидронефроз указанной этиологии

Один или несколько сосудов, сдавливая мочевые пути, может привести к нарушению оттока мочи из почки и развитию гидронефроза. Различают 4 типа патологических взаимоотношений между почечными венами, их ветвями и верхними мочевыми путями. При первом типе аномалия развития почечных вен дублирует аномалию почечных артерий. В этих случаях артериальные и венозные стволы в одинаковой степени ответственны за […]

Врожденные изменения почечных вен

Множественные артерии почек характерны прежде всего для подковообразной почки и различных видов почечной дистопии, но нередко встречаются1 и в нормально развитой почке. Множественные артерии, между которыми проходит ствол почечной вены или одна из ее ветвей, могут обусловить венную гипертензию в почке и форникальные кровотечения.

Застой мочи в чашке

Застой мочи в чашке приводит к развитию пиелонефрита и уролитиаза. Диагностика аномалии основывается на данных экскреторной урографии. На снимках определяются дефект наполнения в верхнем полюсе и расширение соответствующей чашки при удовлетворительной экскреторной функции всей почки. Почечная ангиография, особенно селективная реновазография па фоне экскреторной урографии подтверждает эти данные. Дефект наполнения чашки может быть узким, линейным или […]

Внутрипочечный перетягивающий сосуд

Нефропликация. Из этих операций особого внимания; заслуживает метод Н. Stewart (1947). При отсутствии стриктуры на уровне лоханочно-мо-четочникового сегмента и наличии крупного нижнеполярного добавочного сосуда, сдавливающего мочеточник, можно произвести антивазальный пиелоанастомоз или уретеропиелоанастомоз. В таких случаях круговым разрезом отсекают мочеточник вместе с прилегающим участком лоханки, проводят его над сосудом и пересаживают в наиболее благоприятное для оттока […]

Резекция добавочной нижнеполярной артерии

Основным видом лечения больных с добавочными артериями является хирургическое. Его применяют с целью ликвидации осложнений и устранению причины. В зависимости от типа лоханки, уродинамических нарушений, взаимоотношения мочеточника и кровеносного сосуда, а также степени изменения в почке применяют различные oпeрации: резекцию или перемещение сосуда, антевазальной пиело-анастомоз, резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с антевазальным пиелоуретероанастомозом.

Добавочные почечные артерии

Характер сосудистой аномалии не всегда определяет степень морфологических изменений в лоханке и мочеточнике, однако при артериальных сосудах чаще и быстрее наступает терминальная стадия гидронефроза, чем при венозных (Н. А. Лопаткин, А. В. Люлько, 1987). По данным различных авторов, добавочные артерии встречаются у 18-25% больных, оперированных по поводу гидронефроза; по нашим данным — в 21,4% случаев. […]