Клиническое течение и прогноз заболевания

У 98% пациентов диагностирован пиелонефрит, который в 72% случаев протекал в активной форме, с частыми обострениями, сопровождался резким повышением температуры тела, лихорадкой. Это наблюдалось преимущественно у больных с сочетанием мегауретера и обструкции нижних мочевых путей, а также у детей -грудного возраста. В 9% наблюдений диагностирован апостематозный пиелонефрит. У остальных 28% больных пиелонефрит протекал в менее […]

Начальная стадия нарушения уродинамики

Н. А. Лопаткин, А. Ю. Свидлер (1971) объясняют развитие первичного мегауретера нейромышечной диси-лазией мочеточника на протяжении при сохранности нижнего его отрезка. Все другие формы они относят к вторичному мегауретеру, который формируется на почве анатомической и функциональной обструкции (преимущественно анатомо-функ-циональной) в нижнем конце мочеточника. Чаще всего препятствие обнаруживают в интрамуральном участке, на коротком отрезке (0,3 — […]

Первичный и вторичный мегауретер

Термин «ахалазия» тоже различными авторами трактуется не одинаково. A. F. Hurst, J. G. Jones. (1931) в это понятие вкладывали нейрогенную дисфункцию мочеточника по аналогии с подобным заболеванием пищевода, Н. А. Лопаткин и А, В. Люлько (1987) — начальную стадию нарушения уродинамики при дисплазии мочеточника, после которой развиваются мегалоуретер, уретерогидронефроз. Мы под термином «ахалазия» подразумеваем стойкий […]

«Дисплазия» мочеточника

В детской урологии традиционно под понятием «гидроуретер», «гидроуретеронефроз» подразумевают приобретенное нарушение лассажа мочи в мочеточнике, развившееся в частности, на почве его окклюзии камнем, посттравматической стриктуры, обструкции ятрогенного происхождения, травматического сужения мочеиспускательного канала. Термином «мегауретер», «мегалоуретер», «мега-долихоуретер» обознают врожденное расширение мочеточника на почве нарушения проходимости его дисталь-ного участка или на всем его протяжении, а также подобные […]

Нарушение проходимости мочеточника в дистальном отделе и на протяжении

Конечно, такой анастомоз вряд ли обеспечит моче-выведение. если над ним мочеточники атоничны или имеют коленообразные изгибы. Вопреки представлению об отсутствии технических возможностей для наложения и плохом функционировании выполненного мочеточниково-лоханоч-ного соустья при внутрипочечной лоханке, ввиду тесного контакта анастомоза с почечной губой, нами применена методика наложения субкортикального анастомоза у 19 детей Результаты операции отличные и хорошие.

Затруднения при наложении анастомоза

Самые лучшие отдаленные результаты отмечаются у больных с наложенным мочеточниково-лоханочным и верхним межмочеточниковым соустьем. Другие виды анастомозов применяются реже. У 17 больных операцию анастомозирования между собой верхних мочевых путей сочетали с резекцией неполноценного дистального конца мочеточника, уретероцистонеостомией по одной из противорефлюксных методик — (чаще по Cohen или Politano-Leadbetter).

Нарушение мочевыведения

В случае нарушения уродинамики применяют инфу-зионную урографию с отсроченными снимками (через 30-60-120 мин и более). У 25% детей выявляют сегментарный или тотальный уретерогидронефроз, у 15- 17% — гидронефроз, у 5-7% — камни лоханки или мочеточника, у 10% — необструктивный пиелонефрит. При цистографии (в покое и микционной) у 25-30% больных с удвоением верхних мочевых путей можно […]

Диагностика удвоения почки

В 75-80% случаев при удвоении нарушается моче-выведение по одному или по обоим сегментам удвоенного органа вследствие перекрещивания между собой обоих коллекторов, антиперистальтики, несинхронных сокращений во времени или по глубине, пузырно-мочеточникового или межмочеточникового рефлюкса, стриктур на различном уровне, тесного контакта с аномальными сосудами, дисплазии мочеточника. У таких больных развивается уретерогидронефроз, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, которые бывают […]

Состояние уродинамики при удвоении верхних мочевых путей

Однако существуют больные, нуждающиеся не столько в истомотомии, сколько в резекции перешейка. Эта операция показана при гидронефрозе, рецидиве мочекаменной болезни и других патологических состояниях. В таких случаях реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента может оказаться недостаточной для восстановления пассажа мочи, а только удаление конкремента приведет к рецидиву. В то же время эти операции, дополненные резекцией перешейка, оказываются высокоэффективными. […]