Операции на мочеточнике

Обуженный мочеточник после ампутации суженного нижнего конца пересаживают в мочевой пузырь. Иногда кроме модуляции мочеточника, требуется одновременно и его укорочение за счет резекции среднего отдела. или только резекция резко измененного среднего отдела с наложением мочеточниково-мо-четочникового анастомоза конец в конец. У больных, у которых проходимость нижнего конца мочеточ-яшка не нарушена, а мегауретер является следствием дисплазии вышележащего […]

Модуляция мочеточника

Анастомоз накладывают конец в конец с адаптацией слизисто-подслизистого слоев мочеточника и мочевого пузыря. Самая благоприятная локализация нового отверстия мочеточника в стенке мочевого пузыря — в зоне мочепузырпого треугольника. При недостаточности длины мочеточника после его ампутации на большом протяжении мочеточник пересаживают в купол мочевого пузыря. Помимо наложения соустья мочеточника с мочевым пузырем конец в конец, прибегают […]

При мегауретере, развившемся на почве

Решающая роль принадлежит хирургическому лечению. Вид операции зависит от стадии мега- или гидроуретера, уровня и протяженности препятствия к оттоку мочи в мочеточнике, сочетания последнего с нарушением опорожнения мочевого пузыря, распространенности патологического процесса, одно- или двустороннего наличия удвоения верхних мочевых путей или других аномалий, активности течения пиелонефрита, степени почечной недостаточности. Малый возраст ребенка не является противопоказанием […]

Принципы и методы лечения

В повседневной работе мы придерживаемся следующей классификации врожденного нарушения проходимости мочеточника в дистальном его отделе и на протяжении (мегауретера): по этиологии различаем: первичный (нейромышечная дисплазия мочеточника на протяжении) и вторичный (при врожденном анатомическом и функциональном препятствии к оттоку мочи в нижнем конце мочеточника, шейке мочевого пузыря, мочеиспускательном канале) пороки; по локализации дифференцируем одно- и двусторонний, […]

Функция оставшегося мочеточника

При этом функция почки и мочеточника восстанавливается у 4/5 больных. У больных с II типом нарушения моторики может быть-целесообразным замещение нижней нефункционирующей части мочеточника сегментом тонкой кишки. При IV типе нарушения моторики показана резекция 10-15 см органа, а выполнение антирефлюксной защиты нецелесообразно. Им можно рекомендовать замещение мочеточника изолированной петлей тонкой кишки. При этом функция почки […]

Рентгенокинематография и рентгенография

Рентгенокинематография и рентгенография не позволяют количественно оценить нарушения двигательной активности мочеточника на всем его протяжении. В связи с этим у 50 больных нами применена интраоперационная электроуретсрография. На основании ее результатов выделено 5 вариантов нарушения моторики мочеточника при данном заболевании: гиперкинезия нижней и средней третей при нормальной или незначительно сниженной функции верхней, трети; гипокинезия нижней, гиперкинезия […]

Положительные результаты резекции мочеточника

При помощи электромиографии у больных с мегауре-тером различают 3 вида нарушений биоэлектрической активности мочеточника: 1) увеличение амплитуды и частоты биоэлектрических комплексов в связи с компенсаторной активизацией сокращения органа (стадия гиперкинезии или компенсации) ; 2) уменьшение амплитуды и частоты биоэлектрических комплексов-угасание перистальтики (стадия гипокинезии или субкомпенсации); 3) отсутствие биоэлектрических комплексов (стадии акинезии или декомпенсации).

Дивертикул мочеточника

Мегауретер мы наблюдали у 77 больных с эктопией мочеточникового отверстия. У 31 больного отмечались экстравезикальная эктопия, сопровождающаяся недержанием мочи, у 46 — инфравезикальная (в области шейки мочевого пузыря). Поскольку данный порок встречается преимущественно у больных с удвоением верхних мочевых путей, мы остановимся на нем более детально при характеристике нарушений уродинамики удвоенного мочеточника.

Функциональная окклюзия

Дивертикул мочеточника также затрудняет мочевыведение. На урограммах он имеет вид связанного с мочеточником выпячивание, чаще всего располагающегося в-тазовом сегменте. Для его рентгенологической визуализации требуется удовлетворительная функция соответствующей почки. При плохой функции почки выполняют-ретроградную уретерографию, а при пузырно-мочеточни-ковом рефлюксе — цистографию. В ряде случаев дивертикул обнаруживают во время операции. Из 1000 больных дивертикул мочеточника нами диагностирован […]