Сочетание экскреторной урографии с телескопией

В терминальную стадию гидронефроза полости больной почки не контрастируются. Экскреторную урографию не следует проводить во время приступа почечной колики. Окклюзия мочеточника в это время не позволяет установить истинное состояние почки из-за ее блокады. Экскреторная урография у большинства больных дает возможность диагностировать гидронефроз. Вместе с тем, дифференцировать вид порока развития мочеточника, выявить степень функциональных изменений верхних […]

Прогрессирование патологического процесса

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса сопровождается ухудшением общего состояния больного, показателей анализов крови: нарастают гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; исчезают гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, исчезают эозинофилы, появляются в лейкоцитарной формуле токсические формы, падает число эритроцитов и гемоглобина (картина уросепсиса). Если не купировать воспалительный .процесс, он переходит в апостематозный пиелонефрит, карбункулез почки.

Периодическое наполнение и самопроизвольное опорожнение

У детей с большим размером гидронефроза наблюдаются увеличение и асимметрия живота, смещение, сдавливание кишечника, желудка, диафрагмы. В этой связи возникают запор, рвота, одышка, нарушается деятельность сердца. Могут быть вздутие живота, боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, что в случае нормального анализа мочи нередко приводит к диагностическим ошибкам и чревосечению по поводу подозрения на острое заболевание […]

Закрытый гидронефроз

Бессимптомное течение встречается у больных с открытым гидронефрозом, что не способствует раннему распознанию болезни. При этом пальпаторно определяется мягкоэла-стической консистенции почка. Прощупать ее не всегда удается. Во время пальпации она может быть болезненна. Симптом Пасторнацкого часто отрицательный или сомнительный.

Клинические проявления гидронефроза

Причиной окклюзии бывают врожденные и (реже) приобретенные изменения анатомического, функционального характера или (чаще) — анатомического и функционального одновременно, а именно: аномалии стенок мочеточника, аномалии, обусловленные внешними факторами, отклонения в расположении начального отдела мочеточника, камни, посттравматические и ятрогенные стриктуры. С учетом этого выделяют врожденный первичный и приобретенный (вторичный) гидронефроз.

Нарушение уродинамики при гидронефрозе

Повторные вмешательства произведены у 11% больных (с атонией мочевых путей). У 13 больных была повторно проведена резекционная уретероцистонеостомия; у 9 — вторичная нефроуретерэктомия; у остальных — временное дренирование почки. Лучшие результаты были достигнуты у тех пациентов, у которых патологический процесс локализовался в дистальном отрезке мочеточника, а на проксимальный распространялся меньше (I-II стадия). В тех случаях, […]

Результаты операции уретероцистоиеостомии

Из 67 наблюдаемых нами больных у 14 дренажи остались пожизненно. У остальных они были извлечены в сроки от 3 мес до 2,5 лет. С момента наложения уре- терокутанеостом удалось выполнить пластические операции с удолетворительным исходом. У 913 больных, у которых не отмечалось недостаточности почек и -не прогрессировал воспалительный процесс в почках, выполнили в плановом порядке […]

Показанием к нефро-пиелостомии

У большинства больных мегауретер является двусторонним. Это усугубляет течение заболевания, ухудшает прогноз, осложняет оперативное лечение. В наиболее тяжелых случаях (при уросепсисе и недостаточности почек, которые не удается ликвидировать методом консервативного лечения) требуются неотложные ревизия почек, дренирование мочевых путей (60 наблюдений), а в-случае обнаружения апостематозного пиелонефрита, кар бункула, гнойного расплавления почечной ткани-де-капсуляция, вскрытие и иссечение гнойных […]

Другие методики операций

Существуют и другие методики операций по поводу мегауретера. Так, W. A. Moonen, М. М. Ausems (1957) продольный разрез выполняют через весь расширенный мочеточник. Из одной полы на катетере формируют канал мочеточника нужного диаметра, а другую полу после снятия слизистого слоя накладывают на сформированный мочеточник.1. Laczko, J. Babint (1968) суживают мочеточник наложением парамукозных швов без вскрытия […]