Кратковременное повышение внутрилоханочного давления

Таким больным были произведены пластические операции. В IV, терминальной, стадии гидронефроза, моторика почечной лоханки и мочеточника резко снижалась, вплоть до акинезии,, внутрилоханочиое давление было крайне низким (310± 40 Па). Больным была произведена нефрэктомия. В целом величина нарушения моторики мочеточника у больных с гидронефрозом зависит от характера обструкции органа, определяется стадией заболевания, характером течения воспалительного процесса.

Результаты интраоперационных электропиело- и уре-терографических исследований

У больных с гидронефрозом при выраженном увеличении впеиочечной лоханки или внутренних полостей почки применяют различные формы их резекции. При проходимости мочеточника резецируют почечную лоханку, нижний или верхний концы почки по методу Гринчака или Альбаррана Если помимо уменьшения лоханки необходимо восстановить проходимость лоханочно-мочеточникового сегмента, прибегают к операции по Гибсону Методики по Альбар-рану и Гринчаку используют в […]

Нарушение кровообращения в почке

О резекции нижнеполярного сосуда у больных гидронефрозом большинство урологов отзываются отрицательно. Считается, что выключение сосуда может привести к нарушению кровообращения в почке. Эти сосуды мы резецировали у 21 больного после того, как убеждались в отсутствии указанных изменений после их временного выключения. Осложнений не наблюдали. Однако исходы вмешательства никогда не были отличными. Хорошие результаты отмечены у […]

Вмешательство при гидронефрозе

Отличных результатов не наблюдали. У 2 детей с поздней стадией гидронефроза, недостаточной длиной мочеточника, приближенной к почечной капсуле нижней чашкой, внутрипочечным типом лоханки мы наложили мочеточниково-чашечное соустье (принцип Нейвирта). В одном случае мочеточник пересечен, проксимальная культя его заглушена, дистальный конец анастомозиро-ван с нижней чашкой В другом наблюдении- между прилоханочным участком мочеточника (ниже стриктуры) и нижней […]

Полости почки

Вместе с тем, у 5 больных с внутрипочечным типом строения .лоханки нам все же удалось выполнить резекцию суженного прилоханочного отдела мочеточника, наложить новое лоханочно-мочеточниковое соустье и достигнуть положительных результатов. Особенность техники состояла в следующем.

Электро-лиелоуретерография и пиеломанометрия

Для достижения положительных результатов пластических операций, с нашей точки зрения, нужно соблюдать следующее: раннее распознавание гидронефроза. своевременное выполнение операции; рациональный доступ к почке; резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента делать в пределах здоровых тканей; соблюдать максимально щадящую технику; создавать хорошую адаптацию краев анастомоза; применять атравматиче-ские иглы и инертный шовный материал;

Результаты операции у 14 детей

Дренаж позволяет управлять воспалительным процессом, обеспечивает низкое внутрилоханочиое давление, предупреждает лоханочно-почечные реф-люксы, создает условия для сращения краев анастомоза, противостоит мочевым затекам и др. Если учесть, что система дренажей сохраняется в замкнутых условиях, с заданным орошением полостей почки антисептическими растворами и антибиотиками, то становится очевидным преувеличение опасности дренажей, как проводника и .источника инфекции.

Последователи дренирования и интубации мочеточника

Долгое время считалось, что успех пластических операций в большой мере зависит от наложения мочеот-водящего дренажа, поскольку последний оберегает почку от повышения интралюминального давления, создает условия для успешного противостояния инфекции. Имелись разногласия в отношении способа дренирования. В основном обсуждались преимущества писло- или не-фростомии. Мы полагаем, что нефростома более надежно и стабильно позволяет отводить мочу.

Андерсон и Хайнс

Последнее время при гидронефрозе у детей мы выполняли резекционную пластику лоханочно-мочеточникового сегмента у 85-90% оперируемых больных. Результаты этих вмешательств заметно лучше нерезекциоиных, поскольку они более патогенетичны в связи с удалением неполноценных участков мочевых путей, определяющих стаз мочи в полостях почки. Самое большое признание получила резекционная методика по Андерсо-ну-Хайнсу и ее модификация по Кучера . Прототипом […]