Спонтанное повышение виутриуретрального давления

У 9 больных в период заполнения мочевого пузыря возникало кратковременное повышение внутриуретрального давления, что регистрировалось на графике в виде ттикообразных подъемов кривых. Спонтанное повышение виутриуретрального давления свидетельствует о возникновении в фазе наполнения мочевого пузыря спастических сокращений мышечных структур, составляющих сфинктерный аппарат вследствие их повышенной возбудимости, «нестабильности».

Сопоставление показателей профиля уретрального давления

Сопоставление показателей профиля уретрального давления, полученных до введения фентоламина и через 1 ч после его приема подтверждает существенное снижение уретрального давления. Максимальное уретральное давление после приема фентоламина составило (6,4±0,6) кПа, то есть уменьшилось на 1/3. Каков же патогенез непроизвольного мочеиспускания во-сне и неудержания мочи, периодически возникающих у этих больных? Для суждения о реакции сфинктерного аппарата […]

Вторичный пиелонефрит и цистит

Таким образом, субклинический мочевой пузырь с точки зрения уродинамики характеризуется уменьшением порога чувствительности и гиперрефлексией. Второй вариант дисфункции нижних мочевых путей — норморефлекторный мочевой пузырь в сочетании с повышенной сократительной активностью сфинктерного аппарата установлен у 5,4% больных. Клинически заболевание проявляется непроизвольным мочеиспусканием во сне, неудержанием мочи, их сочетанием. В ряде случаев наблюдаются вторичный пиелонефрит и […]

Введение холиномиметического средства

Введение холиномиметического средства (проба на выявление скрытой денервации органа) вызывает у детей с субклинической (скрытой) гиперрефлекторной дисфункцией мочевого пузыря уменьшение порога чувствительности на 60%, повышение внутрипузырного давления-на 80%, уменьшение пузырного рефлекса — на 56% и повышение пузырного сопротивления-более, чем в 2 раза (по сравнению с теми же показателями ретроградной цистотонометрии, выполненной в классическом варианте).

Исследования уродинамики фазы

Периодически определяется лейкоцитурия (70%). У 48,2% больных причиной лейкоцитурии был хронический пиелонефрит, у 21,8% — хронический цистит. Пу-зырно-мочеточниковый рефлюкс отмечался у 8% больных. Больные в период лейкоцитурии, а также при обострениях хронического пиелонефрита принимали антибактериальные препараты, некоторые из них — физиотерапевтические методы. Однако эффект от лечения был кратковременный, заболевание приобретало рецидивирующий характер.

Клиника, диагностика

Существует точка зрения, что спазм сфинктера мочеиспускательного канала во время мочеиспускания может быть обусловлен гиперчувствительиостыо мышц тазового дна (W. Kaplan и соавт., 1980). У детей со стрессовым недержанием мочи наблюдается гипотензия сфинктера мочеиспускательного канала, причина которой не установлена. Существует предположение, что это связано с денервацией сфинктера вследствие недоразвития интрамуральных нервных путей или нарушения окислительно-восстановительных процессов […]

Гипорефлекторный мочевой пузырь

Таким образом, можно выделить три направления в изучении патогенеза нарушений уродинамики нижних мочевых путей: 1) выявление роли ослабления торможения супраспинальиых центров на крестцовый центр мочеиспускания; 2) выяснения роли нарушения функции периферического нервного звена регуляции мочевого пузыря на уровне интегральных рефлексов; 3) выявления значения патологических изменений, возникающих первично в стенке мочевого пузыря. Два последних направления наименее […]

Взаимодействие гормонов и катехоламинов

У девочек с гиперрефлекторным мочевым пузырем отмечена гормонально-медиаторная диссоциация, заключающаяся в выраженнной активации гормонального звена симпато-адренальной системы на фоне относительной стабильности обменных процессов медиаторного звена. У 60% больных уровень циркулирующего эстрадио-ла Е повышен в 3 раза, у 75% больных содержание экскретирующих эстрогенов увеличено в 2,5 раза.

Дефекты клеточных мембран

Некоторые авторы пытались доказать роль патологического состояния стенки мвчевого пузыря в возникши вении нарушения его функции по типу нестабильного мочевого пузыря. Они исходили из факта, что тонус мочевого пузыря является внутренней миогенной особенностью и не всегда зависит от влияния центральной нервной системы.