Внимание клиницистов

Решающее значение для диагностики имеют результаты экскреторной (особенно отсроченной) урографии и цистоскопии. На экскреторной урограмме контрастное вещество, выделившееся из интактной почки в мочевой пузырь, заполняет его не полностью, а окружает слабоконтрастированную или совсем неконтрастированную полость уретероцеле. На фоне контрастированного мочевого пузыря или его шейки эта область имеет вид округлого или продолговатого дефекта наполнения. При цистоскопии […]

Анализ литературы

Псевдокиста (уретероцеле)-лишь наиболее выраженная часть аномалии. Имеющиеся скрытые структурно-функциональные изменения стенки мочевых путей рутинными рентгенологическими, инструментальными методами диагностики установить не возможно. Учитывая тесную-онтогенетическую связь дистального отрезка мочеточника и мочевого пузыря, можно предполагать наличие у больных эктопическим уретероцеле диспластических изменений мочепузырной стенки. Они, как правило, остаются после оперативного удаления уретероцеле и могут отрицательно влиять на функцию […]

Нарушение уродинамики при уретероцеле

Активное ведение больного с цистостомой, направленное на стабильное поддержание оптимального внутрипузырного и, следовательно, внутримочеточниково-лоханочного давления, на фоне фармакологической стимуляции нервных окончаний и биоэнергетических процессов тканей организма является перспективным путем реабилитации детей с тяжелыми формами сочетания нарушений уродинамики верхних и нижних мочевых путей. К причинам нарушения уродинамики нижних мочевых путей у новорожденных и детей младшего возраста […]

Активное ведение больного с цистостомой

Важным условием предупреждения или уменьшения выраженности вторичных изменений стенки мочевого пузыря при продолжительном существовании цистостомы является создание условий для поддержания адекватного уровня максимального внутрипузырного давления. Это способствует восстановлению имеющихся у ребенка резервов роста и улучшению уродинамики верхних мочевых путей и функции почек. С этой целью мы пережимали цистостомическую трубку на определенный период времени с последующими […]

Препараты медиаторного действия

Учитывая данные исследований структурно-функционального состояния мочевых путей у детей с сочетанием нейромышечной дисплазии мочеточников и гипорефлек-торным мочевым пузырем мы с успехом применяли в предоперационный и послеоперационный периоды препараты медиаторного действия (ацеклидин,церукал) на фоне медикаментозной стимуляции биоэнергетических процессов тканей организма (цитохром С, рибофлавина мононуклеотид, никотинамид, МАП и др).

Изменения мышечного слоя

Изменения мышечного слоя характеризуются дезорганизацией и разрыхлением интерстициаль-ной соединительной ткани, уменьшением межклеточных пространств, очаговым миолизом, истончением гладко-мышечных волокон, замещением части из них соединительной тканью. У 2/3 больных определяются признаки воспаления. Гистохимический анализ показал снижение активности АТФ-азы, сукцинатдегидрогеназы, НАД- и НАДФ-диафоразы и повышение активности кислой фосфаты в стенке мочевого пузыря.

Онтогенетическая близость

У 75% наблюдаемых нами детей с нейромышечной дисплазией (ахалазия, мегауретер, уретерогидронефроз) мочеточника отмечались нарушения уродинамики нижних мочевых путей различного генеза. Чаше они были обусловлены гипорефлексией мочевого пузыря и клапанами заднего отдела мочеиспускательного канала (А. В. Терещенко, Д. А. Сеймивский, 1984). Сочетание гипорефлекторного мочевого пузыря и нейромышечной дисплазии мочеточников у мальчиков встречается в 4 раза чаще, […]

Сочетание нарушении уродинамики верхних и нижних мочевых путей

Положительный лечебный эффект у 76% больных был получен после окончания первого курса воздействия НУЗ. В последующие 3-4 нед. отмечалось дальнейшее улучшение клинико-лабораторных и уродинамических показателей. Через 3-4 нед после окончания II курса лечения отмечена стабилизация полученных после I курса лечения клинико-лабораторных и уродинамических показателях.

Результаты экспериментальных исследований

Результаты экспериментальных исследований дали основания для разработки способа лечения детей с функциональными нарушениями уродинамики нижних мочевых путей, обусловленных детрузорно сфинктерной диссинергией, характеризующейся повышением тонуса мышцы, выталкивающей мочу, гиперрефлексией мочевого пузыря и интермиттирующей внутрипузырной гипер-тензией. Способ лечения (авт. свид. № 1303160) состоит в следующем.