При рентгенологически установленном

При рентгенологически установленном

Иногда для биопсии применяют специальную каретку, которая приводится через суженное место, а затем раскрывается по типу зонтика пли бокового захвата и дает возможность получить соскоб с части пищевода. При пнфильтратикных формах рака пищевода следует стремиться производить и щипцовую биопсию, желательно из нескольких участков поражения. Для этого можно воспользоваться следующим приемом: сквозь суженный участок последовательно проводится несколько бужей с увеличивающимся диаметром. Затем по последнему из них ниже сужения проводится вставочная трубка эзофагоскопа.

Буж извлекается. Постепенно продвигая трубку вверх, производят биопсию из нескольких участков, где подозревается опухоль. При этом лучше пользоваться щипцами с боковыми захватами, что обеспечивает более частое получение кусочков из опухоли, чем при пользовании обычными щипцами.
Если прп осмотре пищевода пе обнаружено экзофнтно или инфильтративное растущей опухоли, а выявлявшийся рентгенологически дефект наполнения оказывается выпячиванием, покрытым неизмененной слизистой, следует произнести пункцию этого выпячпвапня длинной топкой иглой вводимой через тубус эзофагоскопа. Для этой цели может быть использована и игла Еляшевича (1965). Пункта из иглы выдувают на стекло и готовят мазки для микроскопического исследования.

При рентгенологически установленном опухолевом поражении каркни даже при отсутствии видимой опухолевой инфильтрации слизистой абдоминального или надднафрагмальпого отдела пищевода следует производить щипцовую биопсию слизистой для оценки микроскопически определяемой инвазии опухолью пищевода.
Несомненные преимущества имеет использование виброскопов с гибкой оптикой, приспособлениями для цветной фотографии и различных видов биопсии. Применение этих виброскопов врачачами общелечебпой сети могло бы способствовать ранней диагностике рака пищевода.

Для эффективного выполнения эзофагоскопии применяют пнтубацпонный наркоз с мышечными релаксантами. В отличие от поднаркозной бронхоскопии, при которой во время выполнения биопсии приходится пользоваться диффузионным типом вентиляции, поднаркозная эзофагоскопия свободна от этого недостатка, управляемое дыхание и полная релаксация позволяют мотодичо спокойно осмотреть пищевод и произвести полноценную биопсию.