При несоблюдении технических приемов
BoomLive

При несоблюдении технических приемов

При несоблюдении правил секторальной резекции молочной железы злокачественная опухоль может быть удалена нераднкальпо. Д. С. Цывьян-Шалагппова (1967) изучила 45 препаратов после секторальных резекций, 36 препаратов поело с предшествовавшей биопсией и 14 препаратов после мастэктомип без биопсий. Она обнаружила, что при опухолях величиной 1 — 1,5 см группы раковых клеток находятся в 1-2 см от видимого края опухоли.

Если опухоль имеет размеры в 3-3,5 си, то клетки рака удавалось найти па расстоянии 3-3,5 см от опухоли. Эти данные свидетельствуют о том, что при вылущении одного опухолевого узла в ране неминуемо остается опухолевая ткань. Следовательно, такое вмешательство не радпкальпо и применять его недопустимо, поскольку нарушение целости опухоли во время операции способствует рассеиванию в ране опухолевых клеток — источников местных рецидивов рака (Ю. Б. Вельяминов, 1961).
При несоблюдении технических приемов пункционной биопсии в мазках от 7 до 20% случаев не оказывается материала, пригодного и достаточного для определения характера патологического процесса, и биопсия, таким образом, не достигает цели.

Кроме ошибок в технике выполнения биопсий молочной железы следует иметь в виду еще и следующие:
1. Ошибки клиницистов при макроскопической оценке уплотнения в удаленном участке железы. В одном из наших наблюдений оперирующий хирург по макроскопическому виду рассеченного уплотнения молочной железы поставил диагноз кистозной мастопатии и не дожидаясь срочного заключения гистолога, ушил рану после секторальной резекции.

Однако при гистологическом исследовании был Пайде внутри потоковый рак. Больную пришлось уговаривать на повторную операцию, и в неблагоприятных условиях (к этому времени она уже успела поесть) подвергать радикальной мастэктомии. В другом случае женщине 38 лет была произведена секторальная резекция по поводу клинически несомненного рака молочной железы (опухоль 3 X 2,5 см располагалась в наружном квадранте правой молочной железы, имела нечеткие контуры, плотную консистенцию, кожа над пей была втянута, один из подмышечных лимфоузлов увеличен).