Ошибки морфологов влекут за собой ошибки в лечении больных

Ошибки морфологов влекут за собой ошибки в лечении больных

Прп цитологическом исследовании материала для биопсий также нередки ошибочные заключения. Важно отметить, что число ошибок при цитологическом распознавании рака молочной железы в учреждениях, имеющих значительный опыт в этой работе, такое же, как прп спешной гистологической диагностике- 2,17%. В учреждениях общелечебной сети количество ошибок больше и прямо зависит от подготовленности и опыта цитолога.

Так, па нашем материале за 1964 г. (первый год освоения цитологического метода диагностики опухолей) ошибки цитолога при распознавании рака молочной железы составляли 12%, причем среди них превалировала гипердиагностика рака. С каждым годом число ошибок сокращалось, и в 1968 г. оно снизилось до 2,6%. Общее количество ошибочных заключений цитолога за 1964-1968 гг. составило 5,1%. Гипер диагностика чаще всего наблюдалась в случаях пролиферативных и реже воспалительных процессов, когда клетки приобретали черты атипических. Рак не удавалось распознать при небольших размерах опухолевых клеток и отсутствии резко выраженных черт злокачественности.

Ошибки морфологов влекут за собой ошибки в лечении больных. Так, основываясь на неправильном заключении гистолога при срочной биопсии, хирурги производят больным раком молочной железы только секторальные резекции. В других случаях радикальная мастэктомия предпринимается спустя несколько дней после секторальной резекции, когда обнаруживается ошибка гистолога. Судя по данным литературы, многие полагают, что такие отсроченные радикальные мастэктомии неблагоприятно влияют на прогноз, так как в результате биопсии опухоль приобретает более злокачественное течение. Мы располагаем 6 наблюдениями таких отсроченных радикальных мастэктомии.

Три женщины с первой стадией рака, оперированные через 5, 7 и 11 дней после секторальной резекции, живы свыше 5 лет. Две больных второй н третьей стадией рака, оперированные спустя 2 и 18 дней после секторальной резекции, умерли через 4 и 3 года после мастэктомии от дальнейшего прогрессировать опухолевого процесса.