Если обнаруживается сужение пищевода

Если обнаруживается сужение пищевода

Мягким поступательным движением с легкими вращательными движениями эзофагоскоп проводится через первое сужение. Если это выполнить трудно, можно применить следующий способ: конец тубуса устанавливается над входом в пищевод и под контролем глаза в щель вводится буж № 26-28, а затем по нему в пищевод вводится эзофагоскоп. Постепенно продвигая тубус и пользуясь вставочной трубкой, можно осмотреть весь пищевод вплоть до кардио. При этом следует обращать внимание па изменение цвета слизистой, сужение пищевода, отклонение его стенки, наличие лейкоплакий.

Покраснение слизистой, разрыхленность и инфильтрация ее могут указывать на близкое расположение опухоли. Если при дальнейшем продвижении эзофагоскопа обнаруживается экзофитная опухоль, имеющая обычно вид цветной капусты, нужно произвести щипцовую биопсию обычными щипцами с корзипчатымп захватами. Следует стремиться взять несколько кусочков для гистологического исследования, так как результативность биопсии при этом повышается. При экзофитных раках довольно эффективна биопсия в виде мазков-отпечатков, получаемых с ватного тампона после прикладывания его к опухоли. Щипцовую биопсию и мазки-отпечатки нужно производить в каждом случае обнаружения опухоли, поскольку они дополняют Друг друга. Нередко при гистологическом исследовании кусочка, взятого поверхностно, гистолог не обнаруживает опухоли, а цитологическое исследование мазков подтверждает ее наличие.

Если обнаруживается сужение пищевода, то попытка изъятия кусочка из верхнего полюса опухоли часто не удается. В этих случаях к гистологу поступают кусочки либо неизмененной слизистой, либо с явлениями воспаления, а иногда даже и кусочки пищи, задержавшейся над местом сужения. В этих случаях часто пользуются аспирационной биопсией с помощью катетера, проведенного через суженный участок пищевода. Через этот катетер в пищевод вводится физиологический раствор, который тут же забирается обратно, смешивается с алкоголем (25% по отношению к общему количеству промывных вод) направляется для цитологического исследования.