Первые тревожные симптомы гипокортицизма

Первые тревожные симптомы гипокортицизма

Первые тревожные симптомы гипокортицизма появляются сразу после окончания наркоза, особенно если для миорелаксации применялись курареподобные препараты. Поскольку при понижении минералокорти коидной активности коры надпочечников подавлена и холинэстеразная активность крови, мышечные релаксанты поздно распадаются, а это приводит к задержке восстановления спонтанного дыхания, или рекураризации.

Наиболее надежным выходом из положения является переливание только что взятой у донора крови, которая содержит много холинэстеразы. Под действием это-то фермента релаксант быстро распадается и дыхание восстанавливается.

Второе проявление гипокортицизма — коллапс — часто наступает спустя 12-24 ч после операции, иногда еще позже, развиваясь внезапно на фоне полного благополучия. Средства, применение которых дает хорошие результаты при недостаточности сердца и сосудов, при этом оказываются малоэффективными, точнее, дают краткий и неполный эффект: норадреналина гидротатат, например, поднимает артериальное давление на 16- 15 мин, а затем вновь отмечается гипотензия. У маленьких детей положение осложняется и тем, что к гипотензии присоединяется гипертермия (Д. Д. Мурванидзе, 1984; В. В. Терещенко, 1987).

В таких случаях эффективным средством является иредйизолон (кортизон), который вводят внутриартериально, причем в больших дозах — до 500 мг. Одновременно применяют норадреналина гидротартат, переливание свежей крови, принимают меры против гипертермии и др. Однако наиболее важно предусмотреть возможность возникновения острого гипокортицизма, своевременно его распознать и предупредить.