Нарушение мочевыведения

Нарушение мочевыведения

В случае нарушения уродинамики применяют инфу-зионную урографию с отсроченными снимками (через 30-60-120 мин и более). У 25% детей выявляют сегментарный или тотальный уретерогидронефроз, у 15- 17% — гидронефроз, у 5-7% — камни лоханки или мочеточника, у 10% — необструктивный пиелонефрит.
При цистографии (в покое и микционной) у 25-30% больных с удвоением верхних мочевых путей можно выявить сегментарный или тотальный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Г. А. Зубовский и соавторы (1976) отмечают высокую эффективность у больных с данным пороком динамической реносцинтиграфии.

Она позволяет установить поглотительно-эвакуаторную функцию каждого сегмента. При диагностических затруднениях, выполняют ретроградную уретеропиело- и ангиографию. При ангиографии заполнение сосудистого русла, в том числе дополнительных почечных артерий удвоенного органа, позволяет установить точный диагноз.
У большинства больных нарушение мочевыведения при удвоении верхних мочевых путей бывает односторонним, сегментарным (2/3 случаев) и тотальным (1/3 наблюдений) . При тотальном поражении изменения в- обоих сегментах нередко бывают неодинаково выраженными,, что дает возможность сохранить один из сегментов.

При тотальном поражении в конечной стадии патологического процесса (уретерогидронефроза) у 63 больных (со здоровой противоположной почкой) нами выполнена нефроуретерэктомия. При сегментарном урете-рогидронефрозе у 163 больных предпринята геминефро-уретерэктомия: у 122 — верхняя, а у 41 — нижняя. У 107 больных выполнена операция анастомозирования между собой верхних мочевых путей: 72 детям наложен моче-точниково-лоханочный анастомоз, 8 — лоха-ночно-мочеточниковый, 15 — верхний меж-мочеточниковый 7 — нижний межмочеточ-никовый, 5 — межлоханочный