Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Упомянутые пороки у детей встречаются чаще, чем у взрослых, бывают более многообразными и тяжелыми. Пороки мочеточников различают по их числу, положению, форме, калибру (аномалии числа, начальных и терминальных отделов, хода, формы, строения). Ю. Ф. Исаков и А. П. Ерохин (1978) выделяют аномалии количества, строения и формы, расположения и впадения, Д. Д. Мурванидзе и соавторы (1979) — аномалии числа, положения и калибра, окончания, нейромышечные дисплазии (мегауретер, ахалазия мочеточника). Н. А. Лопаткин и А. В. Люлько (1987) выделяют аномалии количества, положения, формы, структуры. А. В. Терещенко выделяет 4 вида пороков мочеточников:
1) аномалии количества (солитарный, удвоенный, утроенный мочеточник, мочеточник добавочной почки);
2) аномалии стенки мочеточника (анатомические — стриктура, клапан, слепое окончание, уретероцеле, дивертикул), функциональные нейромышечная дисплазия в виде недостаточности мочеточникового отверстия, гипоплазия лоханочно-мочеточникового, мочеточниково-пузырного сегментов, первичной атонии всего мочеточника;
3) аномалии, обусловленные внешними факторами (аберрантными сосудами,, спайками, фиброзными тяжами, отклонением в развитии нижней полой вены или подвздошной — ретрокавальный,. ретроилеакальный мочеточник); 4) аномалии расположения начального и конечного отдела (врожденное высокое отхождение мочеточника от лоханки, эктопия отверстия мочеточника).

Отмеченные аномалии, а также некоторые приобретенные заболевания (камни мочеточника, последствия-травмы, ятрогенные причины) вызывают расстройства динамики мочевыведения с развитием гидронефроза», уретерогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюк-са. Поскольку структура и функция органов представляют единое целое, разделение факторов обструкции мочевых путей на анатомические и функциональные носит относительный характер. Анатомическое препятствие всегда сочетается с функциональным, а функциональное с анатомическим. С этой точки зрения, такое разделение пороков в большинстве случаев имеет лишь клиническое значение.